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Il helpful2 différents types fasciite nécrosante, Tapez savoir 1 en Type 2

Type I- Necrotiserende fasciite est une infection mixte avec anaérobies et des micro-organismes facultatifs tels que les streptocoques et les Enterobacteriaceae. Causes prédisposantes sont la chirurgie et le diabète sucré.
La fasciite se déroule très rapidement et comprend également l'infection de l'aponévrose et graisse sous-cutanée et est caractérisée par une douleur intense, gonflement, crepitus palpable 37%, bulles et une nécrose de la peau (coloration pourpre ou noir).
Une forme spécifique de cette fasciite est situé dans la région du scrotum, et est pernieale et gangrène de Fournier appelle.
Dans une fasciite nécrosante peut être vu sur un air d'admission à rayons X dans les tissus mous. Absence de craquements ou de l'air dans les tissus mous ferme le diagnostic certainement pas. Examen d'une ponction ou une biopsie de gramme peut aider au diagnostic, mais le résultat peut être faussement négatif.
Le traitement comprend l'exploration chirurgicale et le débridement agressif et parfois même conduit à l'amputation. Quel que soit le type de fasciite nécrosante nécrose tissulaire se produit à travers l'action directe des exotoxines, par une pression accrue en raison de compartimentale l'œdème et l'inflammation des petits vaisseaux de la thrombose. Le traitement antibiotique est constitué d'antibiotiques à large spectre, souvent pénicilline en association avec un aminoglycoside-métronidazole, ou une combinaison d'un derdegeneratiecefalosprine avec le métronidazole.
En outre, en cas de défaillance d'organes, le traitement de soutien dans l'unité de soins intensifs nécessaires.

Type-II- Necrotiserende fasciite, causée par les streptocoques du groupe -A- (Streptococcus pyogenes) est souvent associé avec le syndrome de choc toxique. Les facteurs prédisposants incluent une blessure pénétrante, lacérations, éclats, une intervention chirurgicale et la varicelle. L'image est rapidement progressive, avec œdème, bulles et une nécrose du tissu sous-cutané et la peau. Crepitus sont généralement pas ressentie. D'abord une rougeur oedémateux diffuese, suivie de bulles remplies d'un liquide clair, qui se décolorer rapidement en rouge pourpre. A ce stade, le diagnostic de fasciite nécrosante clair, mais à un stade précoce, la distinction entre la cellulite et la fasciite nécrosante peut être difficile. Les premiers symptômes du syndrome de choc toxique streptococcique (STSS) ses myalgie, malaise, fièvre, koude rillingen, misselijkheid, vomissements et la diarrhée. Choc orgaanfalen, qui sont provoquées par des exotoxines produites par les streptocoques, fulminante expiré. Dans ce stade avancé, il ya aussi un rappelez-vous la douleur évitable sur le site de l'infection. Les tests de laboratoire montre un changement marqué à gauche avec myélocytes et métamyélocytes, ainsi que hypoalbuminémie, hypocalciëmie, thrombocytopénie, et une élévation de la créatinine.
La distinction entre la cellulite et STSS est important car dans le traitement de la cellulite, il suffit d'antibiotiques, tout doit être mis en œuvre par la fasciite nécrosante aussi énergiquement l'exploration chirurgicale et le débridement des tissus nécrosés. Matériau du tissu est histologiquement examiné et le matériel est envoyé pour la coloration de Gram et la culture. Le traitement antibiotique pour le Type-II- La fasciite nécrosante est composé de bêta-lactamines. Dans laquelle la pénicilline a une bonne efficacité. STSS est à la pénicilline monothérapie, cependant, insuffisantes et clindamycine ajouté, principalement en raison de l'effet inhibiteur sur la synthèse des protéines et la production de toxines bactériennes. Une alternative est la céfotaxime derdegeneratiecefalosporine en combinaison avec la clindamycine. Dans une petite série, il est un effet sur la mortalité a également été observée dans le traitement adjuvant avec l'oxygène hyperbare dans les centres de ces installations, de l'oxygène hyperbare peut être employé, à condition que le debridement chirurgical est prioritaire. Chez les patients présentant une gangrène gazeuse est l'indication la plus claire pour l'oxygène hyperbare.

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